คำว่าquaternary careบางครั้งใช้เป็นส่วนเสริมของการดูแลระดับตติยภูมิโดยอ้างอิงถึงการแพทย์ขั้นสูงซึ่งมีความเชี่ยวชาญ สูง และไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างกว้างขวาง การแพทย์เชิงทดลอง และขั้น ตอนการวินิจฉัยหรือ การ ผ่าตัดที่ผิดปกติบางประเภทถือเป็นการดูแลระดับสี่ บริการเหล่านี้มักมีให้บริการในศูนย์ดูแลสุขภาพระดับภูมิภาคหรือระดับประเทศในจำนวนจำกัดเท่านั้น การแทรกแซงด้านการดูแล สุขภาพ หลายประเภทถูกส่งไปนอกสถานพยาบาล ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงต่างๆ มากมายเพื่อ ประโยชน์ ด้านสาธารณสุขเช่น การเฝ้าระวัง ความปลอดภัยของอาหารการแจกจ่ายถุงยางอนามัยและโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาเพื่อป้องกันโรคติดต่อ นอกจากนี้ยังรวมถึงบริการของผู้เชี่ยวชาญในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยและชุมชนเพื่อสนับสนุนการดูแลตนเองการดูแลที่บ้านการดูแลระยะยาวการช่วยเหลือชีวิตการรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติด รวม ถึงบริการด้านสุขภาพและสังคมประเภทอื่นๆ บริการ ฟื้นฟูสมรรถภาพในชุมชนสามารถช่วยในการเคลื่อนไหวและเป็นอิสระหลังจากสูญเสียแขนขาหรือสูญเสียการทำงาน ซึ่งอาจรวมถึงขาเทียม กายอุปกรณ์หรือรถเข็นวีลแชร์